Ventiladores da série Blease 700/900

A Spacelabs Healthcare está fornecendo as seguintes informações em resposta a perguntas sobre o uso dos ventiladores dos aparelhos de anestesia da série Blease 700/900, além das atuais indicações de uso liberadas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, para ajudar na resposta à pandemia da COVID-19. De acordo com as orientações da FDA de março de 2020 sobre ventiladores e outros dispositivos respiratórios, a FDA indica que uma modificação de uso, permitindo que aparelhos de gás de anestesia sejam usados em pacientes necessitando de ventilação mecânica, não criará um risco indevido. Revise as informações abaixo e os seguintes documentos para facilitar o uso dos ventiladores dos aparelhos de anestesia da série Blease 700/900:

Uso indicado

  • Os ventiladores dos aparelhos de anestesia da série Blease 700/900 são liberados para ventilação mecânica de pacientes adultos e pediátricos sob anestesia geral (K112729).

Declaração de alteração das indicações de uso

  • O uso dos ventiladores dos aparelhos de anestesia da série Blease 700/900 em pacientes adultos e pediátricos, que não estejam sob anestesia geral, não foi liberado pelo FDA.

Recomendação da Spacelabs

  • Ao considerar o uso dos ventiladores dos aparelhos de anestesia da série Blease 700/900 para tratar pacientes adultos e pediátricos com COVID-19, que não estejam sob anestesia geral, é necessário garantir que haja uma intervenção clínica especializada disponível para garantir a segurança do paciente. Além disso, é necessária experiência clínica para adequar procedimentos e equipamentos para garantir o uso de configurações do ventilador e materiais do circuito respiratório adequados.

Resumo

  • Geralmente, os aparelhos de anestesia têm ventiladores altamente capazes, que atendem às necessidades da maioria dos pacientes com doença respiratória necessitando de suporte ventilatório mecânico. Os profissionais de anestesia devem fornecer consultoria e suporte para garantir que os anestésicos não sejam administrados por engano e que as configurações do ventilador sejam gerenciadas adequadamente.
  • Espera-se que a falta de ventiladores na UTI seja um problema se o número de pacientes infectados com a COVID-19 apresentando falha ventilatória ultrapassar o fornecimento de ventiladores.

Recomendações de uso do ventilador Blease

  • O uso do sensor de fluxo proximal é essencial para garantir a entrega adequada do volume corrente para o paciente e otimizar a detecção da respiração.
  • OPÇÃO 1 (Recomendada se houver um fornecimento adequado de absorvente de CO2 e um profissional de anestesia acompanhando o aparelho): Reduza o fluxo de gás fresco (FGF) total substancialmente abaixo da ventilação por minuto. 1–2 litros por minuto deve ser adequado para a maioria dos pacientes e conservarão oxigênio e umidade. O monitoramento exigirá que os alarmes sejam definidos para a concentração mínima de oxigênio inspirado e um CO2 inspirado de 5 torr. Além disso, a inspeção deve incluir a busca de umidade no circuito respiratório e na coleta da bolsa do reservatório devido a vazamentos. É prudente aumentar o FGF a cada quatro horas para ultrapassar a ventilação por minuto e ajudar a secar os componentes internos do circuito. Se a administração do excesso de condensado se tornar uma barreira para um bom atendimento, o aumento do fluxo de gás fresco poderá reduzir o acúmulo de água. Não se esqueça que os recipientes de CO2 Blease não são autovedantes quando removidos. O paciente precisará de ventilação manual ao trocar os recipientes de CO2.

Observação: se o circuito for desconectado do paciente, coloque primeiro o ventilador no modo manual. Isso preservará o gás no circuito. Caso contrário, talvez sejam necessários fluxos altos para restaurar o volume da bolsa do reservatório após a desconexão.

  • OPÇÃO 2 (Recomendada se houver escassez de absorventes de CO2 e o suprimento de oxigênio não for uma preocupação): Aumente o fluxo total de gás fresco para atender ou ultrapassar a ventilação por minuto. Os absorventes de CO2 serão muito pouco utilizados, se forem, uma vez que o objetivo é reduzir a reinalação. Se o CO2 inspirado estiver presente no capnograma, aumentar o fluxo total de gás fresco até que o CO2 inspirado seja zero eliminará a reinalação. A falta de umidade no gás fresco pode se tornar um problema. No mínimo, será necessário um HME ou HMEF e deverá ser considerado o uso de um umidificador ativo. A utilização de fluxo de gás fresco elevado não é a opção preferida devido ao alto uso de oxigênio e à dificuldade de fornecer gases umidificados. O monitoramento é mais fácil, mas ainda exige alarmes para concentrações inspiradas de CO2 e oxigênio. O absorvente de CO2 ainda deve ser deixado no local, mas em fluxos altos contínuos, ele não precisará ser mudado com frequência, se precisar.